Anamnese und klinische Untersuchung by Dozent Dr. med. Armin Lange (auth.)

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7 Interpretation der anamnestischen Angaben Mit Hilfe der beschriebenen funf Kriterien gelingt es in der Regel, ein bestimmtes Hauptsymptom annahernd zu erfassen. Da selten ein Symptom allein auftritt, sondern erst Symptomkomplexe das Krankheitsbild ergeben, ist die Abrundung durch Details erforderlich, die der Patient m6glicherweise nicht von sich aus erwahnt. Daher mussen je nach dem Organsystem, mit dem man sich befaBt, mit gezielten Fragen weitere charakteristische Begleitsymptome abgefragt werden.

Sind Nachfragen zur zeitlichen Abfolge erforderlich, so konnen sie nach abgeschlossener Darstellung oder im Moment eines natiirlichen Wechsels in der Abfolge gestellt werden. • Vorzeitige Beruhigung soUte nur sparsam erfolgen, und dann auch nur zur Betonung des Interesses und im Sinne einer urteilsfreien Bewertung. Die meisten Patienten sind verunsichert durch ihre Krankheit und ambivalent gegenuber dem Symptom. Vorzeitige Beruhigung durch den Arzt ("die Dinge sind nicht so schlimm, wie Sie denken") wirkt naiv und bestatigt den Patienteneindruck, seine Angelegenheit sei unbedeutend oder lacherlich.

Sind die Symptome gleichbleibend oder andern sie sich mit der Zeit? Der Verlauf kann schubweise sein, Abkliirung eines Symptoms 31 wobei sich Beschwerden und beschwerdefreie Pausen abwechseln, oder phasenweise mit einer stetigen Zunahme der Schmerzen bis zu einem H6hepunkt und anschlieBendem Nachlassen, das aber nie bis zur Beschwerdefreiheit fuhrt. Wie haufig treten die Erscheinungen auf? Beschwerdefreie Pausen k6nnen ebenso Minuten, Stun den , Tage, Wochen, Monate oder Jahre dauern. Bei groBen Intervallen zwischen zwei Beschwerdeepisoden muB nach Briickensymptomen geforscht werden, das sind u.

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